半月内6人心脏骤停3人猝死！安全马拉松的关键是？

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随着马拉松季的到来这个11月，跑马发生意外的消息频频▼11月6日新乡马拉松：心跳骤停，猝死11月11日咸宁马拉松：心跳骤停，救活11月12日南昌马拉松：心跳骤停，救活11月19日桂林马拉松：心跳骤停，救活11月19号重庆半程马：心跳骤停，猝死11月26号长宁半程马：心跳骤停，猝死
昨天，长宁半马又传来噩耗，上午十一点，跑者微信群里便传来消息：一男子在距终点100米处心脏骤停倒地，被送上救护车抢救。而随后十二点半，便传来噩耗：该男子抢救无效，已经死亡！，这也是2017年国内马拉松发生的第四例死亡事件！
今年5月底，在首届银川国际马拉松赛上，一名半马选手在距离终点仅为2.5公里的终点倒地，虽经全力抢救仍然不幸于将近24小时后死亡。11月6日，新马选手猝死后，有跑友在朋友圈更新表示，“昨天的新马让我今生难忘，曾经一起跑步的资深跑友，在开跑两公里处倒下，再也没有起来。亲眼看着他一点点的没有呼吸，当我轻轻拍打他的脸，喊着他的名字，让他挺住，他看着我的眼神，我知道他也努力的想好好活下去，而我却不能把他从死神边缘拽回来，那种无能无力的无奈，真的很心疼……希望每一位跑者不忘初心，听从身体发出的信号，量力而行！一路走好！”
近年来，马拉松热席卷全国，越来越多的长跑爱好者把参加一场马拉松长跑赛事并且能坚持到底，视作人生一大快事。根据中国田协的发展目标，到2020年全国马拉松及各类路跑赛事将超过800场，参赛人数将超过1000万人次。任何体育活动被放在放大镜下仔细审视，都会被看出很多问题，这项体现更高更快更强体育精神的赛事，对于某些人来说，却可能是死亡陷阱。在近三年时间里，国内的马拉松赛事中已经有近20人猝死，这些参赛者均是跑步中出现心脏骤停经抢救无效而死亡的。根据英国媒体的统计，马拉松比赛中选手猝死的概率为每10万人中0.8人。这些骇人听闻的数字让跑友们不得不重视起马拉松的安全问题，那么，在这里我们不得不提到一个词“运动性猝死”！
什么是运动性猝死？根据医学界对猝死的定义以及运动性猝死的发生情况，目前普遍将运动性猝死定义为：在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。运动性猝死是一种运动性病症，是人在运动中或运动后立即出现了相关症状，最终发生非创伤性死亡。心源性猝死是运动性猝死的主要表现形式，如心肌炎、先天性冠状动脉畸形、心肌肥厚等。有统计显示，每年我国猝死病人大约50多万，近80%发生在家中，20%发生在路上或公共场所。其中青少年约占30%，男性多发，约为女性的4倍。马拉松比赛是运动性猝死的重灾区。事实上，马拉松运动的由来就是为了纪念一个运动性猝死的青年士兵——跑回雅典报告胜利喜讯的菲迪皮德斯，而伦敦马拉松自1981年赛事创办以来，已经有11名跑手不幸猝死。

运动性猝死的原因直接因素马拉松猝死里大多数是“心脏猝死”。心脏猝死里由于心律不齐而引起的占绝大多数。导致死亡的心率不齐中具有代表性的就是“心脏骤停”。心室细动有的人有“器质性心脏病”，有的人没有。有的话就是“心肌梗塞”“心肌炎”等。不管有没有器质性心脏病，只要陷入心室颤动这样的心率不齐，心脏就不是跳动了，而是震动。心脏接近于停止的状态。如果放任不管，就会完全停止跳动，导致死亡。马凡氏综合症、心肌肥厚、冠状动脉畸形、心肌炎、心脏瓣膜闭锁不全等心脏结构性问题均会引发“心脏骤停”，导致猝死。
其他间接因素除了这些在心脏和脑部的结构性问题，导致运动性猝死的缘由还有一些间接的因素。例如感冒、发烧后，有些人认为跑跑步、出出汗，感冒自然就好了，事实上正相反，因为感冒发烧使机体的免疫能力下降，运动会进一步加速免疫力下降，病毒易于入侵，如果入侵心肌，会形成病毒性心肌炎。这就是为什么马拉松赛会要特别提请参赛队员说明比赛前一周有无感冒的原因。还有就是没经过系统训练，或是有过训练但停止了一段时间没有跑马拉松的参赛者，突然报名参加比赛，也会出现心脏不堪重负而停跳，导致猝死的状况。此外，服用药物（兴奋剂），忽视准备活动、整理活动，情绪紧张，过度兴奋等也会引发运动性猝死。

如何预防猝死？首先，运动前要充分认识到自身健康状况，进行体检以及早识别潜在的高危因素，其中高危人群如家族中有心脏病史、脑血管意外病史或猝死病史，本人有心脏疾病史、晕厥病史、高血压、高血脂、糖尿病或冠心病家族史的要特别小心。
参加较强运动之前一定要经过严格体检，例如未经过严格体检和没有训练基础的人不应该参加长时间或高强度的比赛活动。定期体检非常重要，特别是心血管系统，对于运动员来说，在参加剧烈运动或比赛前更是如此，同时要加强运动现场的医务监督。对运动员的体检要更加严格，包括心脏负荷试验、超声心动图检查、负荷心肌核素灌注显像、脑血管造影等。
能最大程度上避免运动性猝死的途径是定期动态体检，心肺运动试验是一个很好的选择。心肺运动试验通过在运动中对受试者的血压、心电图、经皮血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、氧耗量等生理参数的实时连续监测，分析心肺等系统的最大储备功能，可早期发现这些器官潜在的病变，从而预测运动风险。
运动时要控制好靶心率非运动员运动时的靶心率应控制在最高心率=（170-年龄）×85%最佳，而心血管病患者的运动靶心率则应在无氧阈值心率以下。运动中有任何不适应当及时去医院就诊。保持适当运动量运动员的活动量很大，事实上现在不少关注健身的白领日常健身的运动量同样很大。一场球赛下来浑身湿透，酣畅淋漓。但切莫忽视健身的本质是为了强身健体，从健身角度而言，运动量不适宜过大。比如不提倡未经训练的普通市民参加马拉松全程跑，由于强度大、运动时间长，容易发生意外。中低强度的有氧健身跑就比较合适。另外，自身状态不好或极度疲劳时不适合做激烈运动。
马拉松赛前的实用建议不能盲目参赛一定要认真参加报名体检，及时发现心血管可能存在的问题，并听从医嘱。长跑和马拉松都不是赶时髦，所以千万不要为了虚荣心、赶潮流参赛。而极限从来不是一蹴而就，没有长时间循序渐进的训练，以从5k、10k、半马到全马的过渡，在没有太多基础的情况下参赛，就是在拿生命开玩笑。拒绝短期训练参加任何跑步比赛都要有长期稳定的训练，以及循序渐进的跑量。不能认为身体素质好、平时经常参加运动就可以直接参赛。短时间的跑步训练不但无法改善心脏功能，反而会加重心脏负担。赛前若身体不适，比如感冒发烧要以安全为上放弃比赛。赛前要保持充足的睡眠，切忌熬夜，合理饮食。赛中学会自我保护合理分配全程体力，切忌因兴奋在出发和冲刺时过猛。根据日本方面的数据显示，最容易发生心脏骤停的是跑速是每小时9至12公里，也就是全马完赛时间在3.5到4.5小时的“业余高手”。而52%的悲剧发生在最后10公里冲刺阶段。比赛时多注意脉搏或心率，若异常变快或者迅速下降，一定要放慢速度。若出现胸闷、心悸、头脑发晕、出冷汗、虚汗时，这是心脏不适，应停止跑步。赛后不要马上停步比赛结束后应小步慢跑逐步停止，不要突然停止，然后进行全身放松活动，消除疲劳。

小野希望此文能给更多跑友提个醒马拉松，并不轻松也不是你想跑就去跑的跑量的积累、体能的训练都必不可少时刻注意自己的身体的反应科学参赛，量力而行才是对自己和家人负责生命无价且跑且珍惜
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