户外失温该如何预防和应对？

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出发时还是艳阳高照的好天气

中途却狂风大作

甚至突降暴雪

令人猝不及防

行前查询路线所在地区的天气预报是大多数驴友都具备的基本常识。然而，野外的气候变化莫测，有些地区甚至出现“一年四季”的现象，由于对当地天气变化情况不了解或不会观察山里的天气变化征兆，导致在活动过程中遭遇天气突变而造成不同的事故，其中失温是比较常见的一种事故类型。


2012年12月22日，北京灵山2名驴友失温死亡
2013年9月27日，鳌太穿越1名驴友失温死亡
2016年12月20日，成都资深驴友遇难四姑娘山，疑因意外导致失温遇难
2017年10月8日，5名驴友穿越秦岭迷路1人出现失温症状，15小时搜救后脱险

……

失温，屡屡出现在近几年户外事故报道中，已经成为户外安全的主要风险和威胁之一。 那么，到底什么是失温？失温的症状有哪些？户外活动中如何预防失温？户外失温事故发生后如何处理和施救？ 下面，请跟随小安君一起认识“失温”这个在户外容易被忽视的致命杀手吧。




1何为失温


简单来说，失温就是身体产热和保暖的能力长时间小于散热的能力，而导致体温越来越低的现象。失温主要是由环境低温、潮湿引起的，和保暖措施缺失有直接关系。诊断低温症的标准是中心体温低于35°C。




2
引发原因


失温与否取决于两个因素：身体产热、保暖的能力与散热的速度。衣物湿寒、体表风冷、饥饿、疲劳、年老体弱等均可引起失温。


身体保暖的能力关键看自己所穿的衣服，尤其是贴身的衣服是否潮湿。在寒冷且大风的山上，天黑降温但仍穿着潮湿的内衣，服装又不够保暖，躺下后不再运动，身体产热低于散热，就易导致失温。


散热的速度一是看外界气温是否寒冷，二是看风是否大。人在有风的环境中，流动的空气不断把热量由体表移走，人的体感温度会因为风的影响低于实际气温，导致人更容易失温。因此穿着湿衣物、暴露在寒风中，会使得体温过度降低(即失温)的风险大大增加。


特别需要注意的是，由于风的存在，30°C以下的温度都可能导致身体失温(文末附:风寒指数)。








3
主要症状


失温可分为四个阶段：轻度失温、中度失温、重度失温、死亡阶段。



轻度失温（人体核心区温度37~35℃）


身体会感到寒冷，浑身不停颤抖，但是颤抖还处于可控范围，手脚会感到僵硬和麻木，一些细致的手上工作无法完成。


中度失温（人体核心区温度35~33℃）


乏力嗜睡感，反应力下降，手无法完成一些最为基本的动作和工作，走路有可能磕磕绊绊，说话也开始变得吐词不清含含糊糊。


重度失温（人体核心区温度33~30℃）


该阶段就非常危险了，人的意识已经开始变得模糊不清，因此反而对冷的感觉变得很迟钝，或者说根本感觉不到太冷甚至不觉得冷。从活动能力变差逐步发展为丧失活动能力，站立和行走困难，甚至是无法站立和行走，语言表达能力部分或完全丧失，身体从剧烈颤抖发展为间歇性颤抖，间歇时间越来越长直至最后不再发生颤抖。



死亡阶段（人体核心区温度30℃以下）


从30~27℃，人体基本上处于死亡边缘，全身肌肉僵硬卷曲，脉搏和呼吸微弱难以察觉，丧失意志以至于昏迷。这个时候，外界稍微一点冲击都有可能导致心脏微颤而停止跳动，在这个阶段的最后结局就是死亡。遇到这种情况时，不宜过早放弃，甚至有体温降至9℃，心脏停止跳动60分钟后被救活的病例。




温馨提示
以上是从轻度失温到死亡的整个过程。在最初的轻度失温和中度失温阶段，低温症患者还可以凭借自身产生热量来予以改善，但是如果在前两个阶段没有引起重视而进入重度失温的话，低温症患者光靠自身已经无法产生热量来维持生命了。在这个时候，如果他人对患者没有进行正确的处理，那就极其危险甚至会导致患者的死亡。



由失温引起的死亡事故也已经不少了，所以我们必须在自己或者队友发生失温的苗头的时候，就及时予以处理。




4
预防手段


针对失温产生的原因，预防方法主要从湿、冷、风三方面入手。不要让寒冷、大风和湿衣服三者同时出现。


在寒冷、大风天气，要注意保暖，及时更换湿衣服，尤其是雨雪天气，不要穿着湿衣服继续行进或休息。湿衣服的保暖性不到干燥衣服的50%，水汽可在衣服内结霜。防寒服装隔热值要高，防风、防水、透气性能好。气温低于25℃时，散热量开始大于产热量；气温为21℃时，2.9mm厚的普通衣服令人感到舒适。黑色衣服可吸收太阳辐射热的88%，绿色衣服吸收57%，白色衣服吸收20%。衣服不要穿得过紧，多层穿着比单层穿着保暖性好，因为衣服中间有空气气层。头颈部要重点保暖。全身保暖做好后，如果对头部不予保暖，外界气温为15℃时，在不活动的情况下，头部散热为全身产热的34%，4℃时为50%，-15℃时为75%。睡袋、帐篷、雪洞等都有重要的保温作用。
行进途中要密切关注自身及队员身体状况，及时发现问题并处理。合理安排行进路线及作息时间，避免长时间暴露于低温环境中，及时休息并补充热量。耐寒锻炼可提高基础代谢率，加强机体对糖、脂肪的利用能力，加强神经传导功能。耐寒锻炼包括一般性的体育锻炼、冷空气锻炼、冷水浴锻炼。









5
处理方法


失温一旦发生，要科学地进行处理，否则将造成无法挽回的后果。


使患者脱离低温恶劣环境，保持一定体力，停止登山活动或者紧急扎营。及时脱下寒湿衣物，更换干的保暖衣物。帮助患者适当进食热水、含糖的高热量食物。
使患者保持清醒状态，多使用鼓励的语言和他不断交谈，鼓励其颤抖、关注其身体、意识的变化。轻微的失温病人可以用40℃温水浸泡、烤火、晒太阳、使用热水袋、互相依偎取暖等方法使其回温。如果进入严重失温状态的病人，采用温水浸泡、火堆取暖等表面回温的方式就比较危险了。意识模糊和无意识的严重失温病人，表面回温后表皮毛细血管扩张导致血液中毒素回流至身体核心，所以需要就地取材制作保温包裹，同时尽早将其送往医院。失温或冻伤的部位切不可用力摩擦或擦拭，因为这极易因机械用力造成受伤部位的二次损伤。忌给患者喝酒，不可通过剧烈运动回温，亦不可擦拭或按摩患者四肢。

小贴士失温处理4要诀

停登山，急扎营，低温环境要脱离。

脱湿衣，换干衣，保暖衣物护身体。

喝热水，补热量，高能食物不能离。

多观察，勤交谈，保持清醒多鼓励。

长时间在户外活动，不可避免的会遇到各种恶劣天气，如果认识不足或者防御不当，每个人都可能成为失温的受害者。最可怕的不是失温本身，而是它极容易被我们忽视。所以，小安君觉得很有必要普及一下关于失温的预防及处理方法，赶快学起来吧，转发给更多需要的朋友。



附赠风寒指数表及冻伤指南








本文内容来源于《登山户外安全手册》及高等教育出版社《户外运动》

冷驹

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